张丽娜 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲

擅长：垂体激素疾病、电解质紊乱、肾上腺疾病、糖尿病；矮小症，性早熟，肥胖症，糖尿病，性发育异常、肾上腺等内分泌疾病

提问

tsh即指TSH，是促甲状腺激素的简称，促甲状腺激素是由脑垂体分泌的激素，主要功能是控制、调节甲状腺功能。儿童TSH值偏高，可以分为生理性原因或病理性原因，生理性原因可能是由于短暂刺激等因素引起的暂时性TSH值偏高，一般应激状态恢复正常后TSH值水平会恢复正常；而病理性原因可能与先天性甲状腺功能减低症、碘缺乏、甲状腺炎等疾病有关，患者需要根据不同病因采取不同治疗方式。
1.先天性甲状腺功能减退症
由于甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌不足，可反馈性引起垂体分泌TSH，导致TSH值偏高。若伴有甲状腺激素减少相关症状（如情绪低落、记忆力减退、反应迟钝、发育迟缓等），实验室检查显示血清T4降低、TSH值明显升高即可确诊。一旦确诊，一般需要长期治疗，最重要的是遵医嘱用药，如口服左甲状腺素等药物，定期随访，根据血清激素水平调整药物剂量。
2.碘缺乏
碘作为甲状腺激素合成原料，摄入不足可导致甲状腺激素合成减少，引起TSH值增高。偏食可导致碘摄入不足，低蛋白血症可影响碘的吸收利用，生长发育期碘需求增高可导致碘相对摄入不足。因此，对于碘摄入不足、碘缺乏引起的儿童TSH值偏高，需对症给予足量碘剂补充及根据病因进行对症治疗。
3.甲状腺炎
各种类型的甲状腺炎甲减期时可出现甲状腺激素合成减少，TSH分泌增多。儿童甲状腺炎特别是桥本氏甲状腺炎，是造成儿童甲状腺功能减退的最常见原因之一。对于甲状腺炎总体上以药物治疗为主，患者可遵医嘱口服左甲状腺素等药物以缓解症状，并注意定期随访，监测病情。